Isoa veroremonttia ei tule–maakuntavero mahdollinen

Tampereen yliopiston sairaala on yksi viidestä yliopistoalueiden keskussairaaloista. Muut ovat Helsinki, Turku, Oulu ja Kuopio. Kuva: Markku Vuorikari

Hallitus ei aio tehdä suurta veroremonttia, jossa uudistettaisiin tulo- ja välillisiä veroja. Sen sijaan sosiaali- ja terveydenhoitoalan uudistuksen (sote) rahoituksessa on mukana edelleen maakuntakohtainen verotus, selvisi keskiviikkona keskustan ministereiden taustatilaisuudessa sote-asioista.

Kokoomus on torjunut tähän asti selväsanaisesti maakuntaveron. Puolueen mukaan sote-verotus on hoidettava valtakunnallisella verotuksella.

Tiedotustilaisuudessa sotea taustoittivat perhe- ja peruspalveluministeri Juha Rehula sekä kunta- ja uudistusministeri Anu Vehviläinen.

Hallituksen lähtökohta on, että veroaste ei saa nousta. Mahdollista on, että sote-verotus hoidetaan joko progressiivisena tuloverotuksen kautta tai tasaverona sosiaalivakuutusmaksun tapaan.

Maakuntien määrä on 18, mutta hallitukselle tuottaa ongelmia, kuinka se sovitetaan yhteen syksyllä sovittuun 15 sote-alueeseen. Yhtenä mahdollisuutena on esitetty, että sote-alueet laajennettaisiin koskemaan viiden yliopistosairaalan alueita.

Ministerit muistuttavat kuitenkin, että viiden alueen mallissa todettiin jo viime eduskunnassa perustuslaillisia ongelmia, muun muassa demokratiavajetta.

Keskustassa onkin nähtävästi päätymässä siihen, että eri tehtäviä voitaisiin hoitaa erilaisilla alueilla. Esimerkiksi päivystäviä sairaaloita on jäämässä 12. Suuri ongelma on, miten uudistus saadaan perustuslain mukaiseksi.

Hallitus määrittelee sairaanhoitopiireille ja kuntayhtymille rajat, mihin voidaan investoida. Rakentamissuunnitelmissa on 3,7 miljardin euron edestä sairaaloita. Niiden rajaamiseen ministereillä on varattu jo kynät povitaskuun.

Maakuntien hallintoon keskusta haluaa selvitysmies Lauri Tarastin esityksen lisäksi muun muassa lautakuntia tärkeimpien asioiden käsittelyyn. Tarasti esitti, että hallinto hoidettaisiin maakuntahallituksen, -valtuuston ja -viraston voimin.

Keskustan mielestä aluehallintovirastoja (avi) ei tarvita välttämättä yhtä enempää, vaikka Tarasti esitti, että kaikki kuusi jatkaisivat ja niistä yksi niistä toimisi keskusvirastona.

Uusia keskusvirastoja esimerkiksi ympäristöhallintoon keskusta ei halua.