Sote-laki etenee

Hallituksen kärkihanke, suuri sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistus alkaa lopulta hahmottua. Parlamentaarinen ohjausryhmä pääsi yksimielisyyteen sote-järjestämislain sisällöstä tiistaina.

Jo useaan kertaan valmiiksi kuulutettu sote-uudistus ei ole sitä vieläkään. Mikäli nyt esitetty malli kuitenkin saa siunauksen myös perustuslakivaliokunnalta, pystytään palveluiden järjestäminen kirjaamaan lopulta lakiinkin.

Uusi sote-malli jakaa maan viiteen sote-alueeseen, jotka on koottu nykyisten yliopistosairaaloiden ympärille. On ennakoitu, että kuntien käyttötalouden rahoista noin puolet ohjattaisiin sote-alueen käyttöön.

Kun sote-alue toimii rahan jakajana, on palveluiden tuottaminen puolestaan jaettu enintään 19 tuottamisvastuualueelle. Ne siis vastaavat nykyistä sairaanhoitopiiri- tai maakuntatasoa.

Sekä sote-alue että tuottamisvastuualue ovat käytännössä kuntayhtymiä. Alueen kunnat valitsevat molempien luottamusjohtoon omat edustajansa.

Uusi malli puuttuu kuitenkin radikaalisti kuntien itsemääräämisoikeuteen. Valta ja vastuu sote-palveluista siirtyvät kunnan ulkopuolelle. Samoin niitä varten kerätyt verotulot.

Vallansiirto sotii monien asiantuntijoiden mielestä perustuslakia vastaan. Tähän ristiriitaan perustuslakivaliokunnalta odotetaan vastausta. Mallin tyrmääminen tarkoittaisi koko uudistuksen kaatumista.

Vaikka sote-soppa kokonaisuudessaan on ollut hallitukselta lähes vaalikauden mittainen farssi, on tärkeää, että asiassa päästään lopulta eteenpäin. Ilman päätöksiä nykyinen järjestelmä on ajautumassa kriisiin.

Epävarmuuden tilassa moni kunta on ehtinyt ulkoistaa koko sosiaali- ja terveyshuoltonsa yksityisille yrityksille. Vaikka päättäjien paine on ollut julkisten sote-palveluiden pelastamisessa, on myös uuden mallin turvattava yksityisen sektorin osallistuminen palvelutuotantoon.