Sote-rahan isojako käynnissä

Tulevassa Sotessa terveydenhuollon rahoitus tulee valtiolta maakunnan kautta. Erikoissairaanhoito (ESH) tuotetaan maakunnan palvelulaitoksessa ilman kilpailutusvelvoitetta, pääosin nykymallilla.

Perusterveydenhuollon (PTH) palvelut tuotetaan perustettavissa kunnallisissa yhtiöissä, yksityisissä monikansallisissa yhtiöissä tai pienyritysten koalitiossa.

Sairaanhoitopiirit ovat valmistautuneet tulevaan aloittamalla sairaalarakentamisia noin kolmen miljardin euron edestä. Nämä tulevat maakuntien maksettaviksi kohonneina hintoina seuraavat 20 vuotta, osana terveydenhuollon kokonaisrahoitusta.

Lisäksi ESH ylittää budjettinsa säännönmukaisesti. Näin ESH on varmistanut tulevaisuuteen ”pakollisen” suuruisen rahoitusosuuden ympäristöstä, kuten esimerkiksi kolmen miljardin euron säästövelvoitteesta, piittaamatta.

Perusterveydenhuollon tuottajille raha tulee todennäköisesti vastuuväestön perusteella. Maakunta valitsee palveluntuottajat. Kaikille haja-alueille yritysten (ei julkisenkaan) ei kannata alkaa palveluja tuottaa, ja näitä voi olla yllättävän paljon.

Tässä tilanteessa maakunnan palvelulaitos (sen ESH:n tuottava yksikkö) tuottaa terveydenhuollon palvelut niille alueille, joihin ei tuottajaa tarjoudu.

Tämä tuottaja saa maakunnalta automaattisesti korvauksen laskun mukaan, kuten tapahtuu erikoissairaanhoidonkin osalta. Lisäksi sen ei tarvitse kilpailla muitten tuottajien kanssa asiakkaista.

Näin on luotu erikois­sairaanhoidon menoautomaatti, joka toteuttaa itseään kuten nytkin; laskulle löytyy aina maksaja – maakunta.

Erikoissairaanhoito ei tuleviin säästötalkoisiin osallistu, koska maakuntiin ei löydy sellaisia poliittisia satraappeja, joilla olisi niin sanotusti munaa korjata vinoumaa.

Perusterveydenhuollon suhteellinen rahoitusosuus pienenee ensin hallituksen vaatiman kolmen miljardin euron verran ja toiseksi sairaanhoitopiirien rakennus­buumin takia toiset kolme miljardia euroa.

Palvelulaitoksen perälauta­mekanismi (velvollisuus tuottaa palvelut kannattamattomalle alueelle) tuo bonuksena arvaamattoman lisälaskun. Näin rahoituksen isojako on totta.

Itä-Suomen yliopistoJyväskylä