PÄIVÄN PUNKTI Toiseksi paras
Politiikassa on käsite toiseksi paras. Yleensä asioita ei voida ratkaista siten, että ratkaisu olisi paras mahdollinen. Kun käsillä on vain huonoja vaihtoehtoja, on niistä valittava vähiten huono.
Hyvä esimerkki on sote. Siinä ratkaisun perusmalli näyttää selkeältä, mutta itse ratkaisu on kaikkea muuta.
Nykymallissa sotepalvelut järjestää kunta. Jatkossa tämä järjestämisvastuu siirtyy suurille sote-alueille. Vastuu jaetaan leveämmille hartioille.
Hartioilla onkin leveyttä todella paljon, sillä Suomeen jää näitä alueita vain viisi. Suurin näistä, pohjoinen, kattaa puoli Suomea.
Kunkin alueen sisällä pitäisi voida järjestää palvelut siten, että ne kohtelisivat kaikkia samalla tavalla.
Kunnat joutuvat tietysti maksamaan palveluista myös jatkossa, mutta itse palvelut annetaan ylhäältä.
Sotepalvelut on nykyisin järjestetty eri kunnissa eri tavalla. Joissakin kunnissa kuluu näihin tehtäviin enemmän rahaa kuin toisissa. Toisissa ollaan tehokkaampia kuin toisissa. Muutamissa on paljonkin tehokkuutta, mutta vastaavasti paljon sairastavuutta.
Myös kuntien ikärakenne vaikuttaa menoihin. Missä on paljon ikäihmisiä ja sairaita, siellä menotkin ovat suuremmat.
Tulevaisuudessa alueen sisällä kaikki saavat periaatteessa samat palvelut, mutta silti kuntien maksuosuudet ovat erilaiset. Mittarit on pyritty tekemään niin hyviksi kuin se teknokraatti- ja politiikkajärjellä on mahdollista. Politiikassa kuitenkin kaikkia tyydyttäviä ratkaisuja on mahdotonta tehdä. Helpompi olisi neliöidä ympyrä.
Jotkut kunnat voittavat, jotkut häviävät verrattuna nykytilanteeseen. On luonnollista, että kunnissa lasketaan tarkkaan soten kustannuksia.
Suuri kysymys on järjestelmän lakiperusta. Meillä on kunnallinen itsehallinto, mutta sotealue ei ole kunta. Eduskunnan perustuslakivaliokunta joutuu kovan paikan eteen, kun se antaa lausuntonsa esityksestä. Sen pitää päättää, onko esitys perustuslain mukainen. Jos ei ole, vaaditaan vieläkin suurempaa yksimielisyyttä kuin muuten.
Vaikka uudistus on välttämätön, parasta mahdollista ratkaisua ei saada aikaan. Pitää tyytyä toiseksi parhaaseen. Senkin tekeminen on hieno suoritus.
Ja kaikkein vaikeimmat ratkaisut kannattaa valmistella porukalla.
Artikkelin aiheet- Osaston luetuimmat
