Sote-palvelut yhä levällään
Sosiaali- ja terveysministeriön selvityshenkilöt julkistivat viime tiistaina esityksensä sosiaali- ja terveyspalveluiden (sote) järjestämisestä tässä maassa, ja jo torstaina hallitus heitti raportin roskakoriin.
Pääministeri Jyrki Katainen (kok.) totesi hallituksen kehysriihen jälkeen, että ryhmän esitys 34 sote-alueesta olisi rahanhukkaa.
Hallitus päätti, että sote-alueita tulee 20 eli saman verran kuin nyt on sairaanhoitopiirejä. Ne hallitus on linjannut lopettavansa.
Työryhmä katsoi, että järjestämisvastuuta voisi olla vain 50 000 asukasta ylittävillä kunnilla, mutta hallitus oli eri mieltä.
Peruspalveluministeri Maria Guzenina-Richardson (sd.) ilmoitti jo raporttia vastaanottaessaan, että ei se ihan niin mene.
Hallitus linjaa nyt, että sote-palvelut järjestetään kuntapohjaisesti.
Alle 20 000 asukkaan kunnalla on rahoitus- mutta ei järjestämisvastuuta.
20 000–50 000 asukkaan kunnat saavat järjestää perustason sote-palveluita, mutta niiden on kuuluttava vastuukunnan hallinnoimaan sote-alueeseen. Vastuukunta on maakunnan keskuskaupunki tai työssäkäyntikunta ja se vastaa laajan perustason palveluista, kuten erikoissairaanhoidosta.
Nykyiset sairaanhoitopiirit voivat jatkaa kuntayhtyminä vuoteen 2017 saakka, jolloin piirit puretaan.
Ylimpänä tasona toimisivat yliopistosairaaloihin perustuvat viisi erityisvastuualuetta ervaa.
Lopputuloksessa on sekä asiantuntijoiden että politiikkojen mielestä paljon avoimia kysymyksiä: kuka järjestää ja mitä ja kuinka se rahoitetaan?
Terveyden- ja hyvinvoinnin laitos THL on toivonut kaiken järjestämisvastuun keskittämistä alle 20 sote-alueelle. Työryhmä esitti THL:n mielestä Lappiin, Pohjanmaalle sekä Itä- ja Keski-Suomeen hyvänkokoisia sote-alueita.
Nyt kuntarakenne näyttää sanelleen lopputulosta liikaa, sillä väestöpohjat päästettiin pieniksi.
Liian pienet sote-alueet ja silppuinen järjestäjäjoukko ei THL:n mukaan vahvista perusterveydenhuoltoa.
”Sosiaali- ja terveydenhuoltoa pitäisi pystyä katsomaan enemmän kansallisena kokonaisuutena”, ylijohtaja Marina Erhola perustelee MT:lle.
Hyvää hallituksen esityksessä olisi, jos ervat todella ohjaisivat peruspalveluita. Ohjaamiseen tarvittaisiin rahaa tai viranomaisvaltaa, mutta asia on auki. Auki ovat myös eri tasojen tehtävät ja suhteet.
”Tilanne on haasteellinen ja hyvin merkittäviä asioita on edelleen auki”, Erhola sanoo.
”Työryhmän esitykseen verrattuna tässä on myös enemmän portaita.”
SDP:n eduskuntaryhmän puheenjohtaja Jouni Backman myöntää, että erikoissairaanhoitoon tulee ”hieman monimutkaisempi ratkaisu”.
Sote-linjaus hämmentää myös oppositiossa.
”Nyt ravistellaan myös toimivia alueita, kuten erikoissairaanhoitoa. Herää kysymys, onko hallituksella oikeat sävelet ja selkeä tavoite”, sanoo kansanedustaja ja sosiaali- ja terveysvaliokunnan jäsen Hanna Mäntylä (ps.).
”Tämä ei ratkaise mitään niin kauan kuin pyöritellään alueita eikä esimerkiksi lähipalveluja ole määritelty.”
EIJA MANSIKKAMÄKI
Artikkelin aiheet- Osaston luetuimmat
