Uusi sote-malli mullistaa alueellisen päätöksenteon
Hallitus sopi lauantaina aamuyöllä, että Suomeen perustetaan 18 itsehallintoaluetta ja että sosiaali- ja terveyspalveluita (sote) järjestää jatkossa 15 aluetta.
Sote-alueiden määrä voi hallituksen sopimuksen mukaan kuitenkin vielä vähentyä joko vapaaehtoisesti tai velvoitteella, elleivät alueet kykene järjestämään riittäviä palveluja.
Kolme itsehallintoaluetta järjestää siis sote-palvelunsa jonkun muun kanssa.
Pääministeri Juha Sipilä (kesk.) kiisti päätökset siitä, että Kainuu, Keski-Pohjanmaa ja Etelä-Savo jäisivät ilman omaa sote-aluetta.
Kainuu sote-kuntayhtymän toimitusjohtaja Maire Ahopelto pitää omaa sote-aluetta perusteltuna pitkien välimatkojen ja asukkaiden vaikutusmahdollisuuksien vuoksi.
Kuntien velvoite järjestää sosiaali- ja terveyspalveluita loppuu joka tapauksessa kokonaan. Jatkossa palveluiden sijainnista ja laajuudesta päättävät itsehallintoalueiden valtuustot.
Siksi sote-riitelyn taustalla oli kysymys vallasta: keskusta on vahva maakunnissa ja kokoomus kaupungeissa, ja kumpikin halusi mallin, jossa saa tukevan aseman uusilla alueilla.
Kysymys on isosta mullistuksesta päätöksenteossa sekä vallan siirrosta kunnilta maakunnille, joita kutsutaan jatkossa itsehallintoalueiksi.
Niille saattaa siirtyä esimerkiksi kuuden aluehallintoviraston, 15 elyn tehtävät ja lisäksi koulutusta ja pelastustoimi.
Sote-uudistuksen projektijohtaja, alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti sanoi lauantaina, että uusien itsehallintoalueiden toiminta ja tehtävät täsmentyvät vasta lain jatkovalmistelussa.
Myös aluerajoja mietitään, sillä nykyisten maakuntien ja sairaanhoitopiirien rajat eivät käy yksiin.
Lausuntokierros kunnille tästä asiasta alkaa jo tällä viikolla.
Käytännössä uudistus tarkoittanee, että nykyisistä 20 sairaanhoitopiiristä karsitaan viisi.
Todennäköisimmin yhdistyvät Länsipohja ja Lappi, Pohjois-Pohjanmaa ja Kainuu, Vaasa ja Keski-Pohjanmaa, Etelä- ja Itä-Savo sekä Kymi ja Etelä-Karjala.
Alueiden määrän lisäksi hallitus päätti säätää valinnanvapauslainsäädännön, jonka nojalla kansalainen voi valita palveluita julkiselta, yksityiseltä tai kolmannen sektorin tuottajalta.
Potilas voi jatkossa mennä terveyskeskuksen sijasta esimerkiksi yksityiselle lääkärille. Jotta kustannukset eivät riistäydy, sote-alueen pitänee määritellä maksuille hintarajat.
Valinnanvapaudessa mallia vilkuillaan Ruotsista ja tavoitellaan Pöystin mukaan tehokkuutta, kun myös julkiset toimijat kilpailevat keskenään.
Kokoomuksen puheenjohtaja Alexander Stubb ilmoitti olevansa tyytyväinen sote-ratkaisuun juuri valinnanvapauden osalta, eikä se hänenen mukaansa tarkoita palveluiden yksityistämistä.
Lauantaiaamun sote-sopua edelsi lihava riita ja hallituksen hoippuminen kaatumisen partaalla.
Keskusta piti kiinni isosta sote-alueiden määrästä ja kokoomus enintään 12 alueesta. Perussuomalaiset peesasivat keskustaa.
Päätöksen jälkeen Sipilä uskoi kiistan vahvistavan hallitusta.
Tuoreeltaan hän oli arvioinut hallituksen luottamuksen kärsineen ja pudotti itseltään tyylipisteitä prosesson hoitamisessa. Sipilä uhkasi hallitusta torstaina jopa erolla.
Perussuomalaisten puheenjohtaja Timo Soinin mukaan hallituspuolueiden välinen luottamus on rakennettava uudelleen.
Eija Mansikkamäki
Artikkelin aiheet- Osaston luetuimmat
