Pieni kunta pelkää: Sote nostaa veroja ja vie vallan
TAMPERE (MT)
Pienen kunnan näkemys uudesta sote-järjestelystä on synkkä: se vie vallan, rahat ja palvelut.
”Jos tälle alueelle tulee 60 kunnan kuntayhtymä, suora vaikuttaminen ohenee ja se on ongelma perustuslain kannalta. Demokratia pitää huomioida paremmin”, Tampereen naapurissa sijaitsevan Kangasalan kunnanjohtaja Oskari Auvinen sanoo.
Sote-alueen päättäjät valitaan kunnista ja koska kokonaisuuden pitää olla edustava, kaikista kunnista ei välttämättä lähde suurimman, vaan joistakin ehkä pienimmän poliittisen ryhmän edustaja käyttämään kunnan äänivaltaa.
”Suora demokratia korvautuu epäsuoralla, mikä on ongelma.”
Myös asukaslukuun, ikään ja sairastavuuteen perustuva rahoitusmalli hiertää.
”Sen keskeinen ongelma on, ettei hinta per asukas -periaate sisällä kannusteita kunnalle tuottaa palveluita tehokkaasti. Kunta ei myöskään pysty omilla toimillaan vaikuttamaan loppulaskuun.”
Auvisen kunta on Suomen 14. kustannustehokkain palveluiden tuottaja.
”Meillä sote uhkaa nostaa kuluja jopa 1–2 tuloveroprosentin verran. Suuruuden ekonomia ei toimi, vaan suurimpien kuntien kustannukset ovat keskisuuria korkeammat. Pelkään myös, että menot vakiintuvat suurimpien kaupunkien tasolle eli sote-palvelut kallistuvat läpi valtakunnan.”
”Uudistuksella oli alunperin tarkoitus hoitaa kestävyysvajetta, mutta todennäköistä on, että menot ja sitä kautta verorasite nousevat. On erittäin olennaista kertoa kansalaisille ennen vaaleja, mikä on tämän sote-uudistuksen kustannusvaikutus yksittäisissä kunnissa. Eli montako sataa euroa maksat enemmän.”
Auvisen mukana sotessa on hyvää erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhoidon tiivistyminen, mutta huonoa heikkeneminen soten ja muiden kuntapalveluiden, kuten varhaiskasvatuksen, koulujen, työllisyydenhoidon ja vapaa-ajan palveluiden välillä.
”Vähimmäisvaatimus on muuttaa lakiluonnosta niin, että muutkin kuin maakunnan kokoiset tuottajat ovat mahdollisia, jotta peruskunnan yhteys sote-palveluihin säilyy. Maakunnan kokoisilla tuottajilla yhteys katkeaa.”
Maakuntataso tarkoittaisi 4–5 tuottajaa koko Tampereen sote-alueelle, mutta Auvinen tekisi niitä pelkästään Pirkanmaalle 3–5.
EIJA MANSIKKAMÄKI
Artikkelin aiheet- Osaston luetuimmat
